Viêm khớp dạng thấp gây ảnh hưởng nhiều không chỉ cho khớp mà cũng có thể gây hại cho nhiều cơ quan của cơ thể, bao gồm da, mắt, phổi, tim và mạch máu. Để tìm hiểu kỹ hơn về viêm khớp dạng thấp là gì, nguyên nhân, triệu chứng cũng như các điều trị. Hãy theo dõi bài viết sau đây.

Viêm khớp dạng thấp là gì?

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn trong hệ thống miễn dịch của cơ thể – thường bảo vệ sức khỏe bằng cách tấn công các chất lạ như vi khuẩn và vi rút và không may tấn công nhầm các khớp. Điều này gây ra tình trạng viêm ở các mô bên trong khớp, dày lên dẫn đến sưng và đau ở xung quanh khớp.

Túi hoạt dịch tạo nên chất lỏng bôi trơn khớp để giúp chúng ta di chuyển trơn tru.

Nếu viêm khớp dạng thấp không được kiểm soát, nó có thể làm hỏng sụn, mô đàn hồi ở các đầu xương trong khớp, cũng như hệ xương khớp. Theo thời gian, gây nên tình trạng mất sụn và khoảng cách giữa các xương có thể trở nên gần hơn. Các khớp có nguy cơ bị lỏng lẻo, không ổn định, đau đớn và mất khả năng vận động. Biến dạng khớp cũng có thể xảy ra khi bệnh viêm khớp dạng khớp đã phát triển nặng. .

Viêm khớp dạng thấp thường ảnh hưởng nhất đến các khớp bàn tay, bàn chân, cổ tay, khuỷu tay, đầu gối và mắt cá chân. Tác động chung thường là tính đối xứng. Điều đó có nghĩa là nếu một đầu gối hoặc bàn tay bị ảnh hưởng, thường sẽ bị cả 2 bên.

Ngoài ra, bệnh cũng có thể ảnh hưởng đến các hệ thống trong cơ thể, chẳng hạn như hệ tim mạch hoặc hô hấp, nó được gọi là bệnh toàn thân.

Nguyên nhân viêm khớp dạng thấp

Nguyên nhân viêm khớp dạng thấp hiện chưa được kết luận rõ ràng, mặc dù các bác sĩ biết rằng một phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch đóng một vai trò hàng đầu gây ra viêm khớp dạng thấp và tổn thương ở khớp.

Không ai biết chắc chắn lý do tại sao hệ thống miễn dịch bị rối loạn, nhưng có bằng chứng khoa học rằng các gen, hormone và các yếu tố về môi trường có liên quan.

Các nhà nghiên cứu đã chỉ ra rằng nguyên nhân mắc bệnh là do di truyền, cụ thể là được chia sẻ chất kháng viêm HLA (kháng nguyên trên bề mặt tế bào và mô cơ thể) có cơ hội phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp gấp năm lần so với những người không có dấu hiệu.

Các gen khác có mỗi quan hệ với bệnh bao gồm:

  • STAT4 – một gen đóng vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh và kích hoạt hệ miễn dịch.
  • TRAF1 và C5 – hai loại gen liên quan đến viêm mãn tính.
  • PTPN22 – một gen liên quan đến sự phát triển và tiến triển của viêm khớp dạng thấp.

Tuy nhiên, không phải tất cả những người có gen này đều sẽ phát triển thành bệnh và không phải tất cả những người mắc bệnh đều có những loại gen này.

Các nhà nghiên cứu vẫn đang tiếp tục điều tra các yếu tố khác có thể dẫn tới bệnh viêm khớp dạng thấp. Những yếu tố này bao gồm các tác nhân lây nhiễm như vi khuẩn hoặc vi-rút, có thể kích thích sự phát triển của bệnh ở một người có gen khiến họ dễ bị nhiễm bệnh hơn, cụ thể:

  • Có tới 70% người mắc viêm khớp là phụ nữ
  • Béo phì
  • Phản ứng của cơ thể đối với sự căng thẳng như chấn thương thể chất hoặc tình cảm.
  • Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng các yếu tố về môi trường có thể đóng một vai trò trong nguy cơ viêm khớp dạng thấp.
  • Một số khác bao gồm tiếp xúc với khói thuốc lá, ô nhiễm không khí, thuốc trừ sâu và nghề nghiệp tiếp xúc với dầu khoáng và silica.

Triệu chứng viêm khớp dạng thấp

Trong giai đoạn đầu, những người bị viêm khớp dạng thấp có thể không xuất hiện triệu chứng đỏ hoặc sưng ở khớp, nhưng họ có thể cảm thấy đau và nhức.

Những triệu chứng đau khớp sau đây là manh mối để phát hiện bệnh:

  • Đau khớp, đau, sưng hoặc cứng khớp trong sáu tuần hoặc lâu hơn
  • Bị cứng khớp vào buổi sáng trong 30 phút hoặc lâu hơn
  • Nhiều hơn một khớp bị ảnh hưởng
  • Các khớp nhỏ (cổ tay, các khớp nhất định của bàn tay và bàn chân) bị ảnh hưởng
  • Các khớp trên ở cả hai bên của cơ thể bị ảnh hưởng

Cùng với cơn đau, nhiều người cảm thấy mệt mỏi, chán ăn và sốt nhẹ.

Các triệu chứng viêm khớp dạng thấp có thể đến và đi nhanh chóng. Một giai đoạn hoạt động của bệnh (tăng tình trạng viêm và các triệu chứng khác) được gọi là bùng phát . Một cơn đau có thể kéo dài trong nhiều ngày hoặc vài tháng.

Mức độ viêm cao đang diễn ra có thể gây ra các vấn đề trong toàn bộ cơ thể. Dưới đây là một số triệu chứng viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng đến các cơ quan của cơ thể:

  • Mắt. Khô, đau, mẩn đỏ, nhạy cảm với ánh sáng và thị lực kém
  • Miệng. Khô hoặc kích ứng nướu hoặc nhiễm trùng
  • Da. Viêm khớp dạng thấp – cục u nhỏ dưới da trên vùng xương
  • Phổi. Viêm có thể dẫn đến khó thở
  • Mạch máu. Viêm mạch máu có thể dẫn đến tổn thương ở dây thần kinh, da và các cơ quan khác
  • Máu. Thiếu máu, thấp hơn số lượng tế bào máu đỏ bình thường

Viêm khớp dạng thấp ở trẻ em

Viêm khớp dạng thấp ở trẻ em (JRA) là một dạng viêm khớp thiếu niên từ 16 tuổi trở xuống gây viêm và cứng khớp trong hơn sáu tuần. Không giống như viêm khớp dạng thấp ở người lớn, mà là mãn tính và kéo dài suốt đời, ở trẻ em bệnh thường phát triển mạnh. Và bệnh có thể ảnh hưởng đến sự phát triển xương ở trẻ đang lớn.

Bệnh được chia thành 3 loại dựa trên số lượng và các khớp có liên quan, các triệu chứng hiện diện, thời gian kéo dài và sự hiện diện của các kháng thể đặc hiệu được tạo ra bởi hệ miễn dịch. Ba loại này thường giúp các bác sĩ xác định sự tiến triển của viêm khớp dạng thấp ở trẻ em. Nó bao gồm:

  • Pauciarticular.  Hình thức này ảnh hưởng đến khoảng 50% trẻ em bị bệnh viêm khớp dạng thấp, liên quan đến 4 khớp hoặc ít hơn. Các khớp lớn, chẳng hạn như khớp gối, mắt cá chân hoặc khuỷu tay thường bị ảnh hưởng.
  • Polyarticular.  Chiếm tỷ lệ gần 30 – 40% viêm khớp dạng thấp ở trẻ em. Bệnh ảnh hưởng đến 5 hoặc nhiều khớp. Bệnh polyarticular là nghiêm trọng hơn và có xu hướng ảnh hưởng đến các khớp nhỏ, chẳng hạn như bàn tay và bàn chân và thường xuyên ở cả hai bên của cơ thể.
  • Hệ thống. Đây là dạng nghiêm trọng nhất, nhưng ít phổ biến nhất của bệnh, ảnh hưởng đến 10 – 15% ở trẻ em. Nó ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp và gây viêm cơ quan nội tạng, bao gồm tim, gan, lách và hạch bạch huyết.

Tại sao trẻ em bị viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp ở trẻ em cũng giống ở người lớn, là một bệnh tự miễn dịch, có nghĩa là hệ miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào và mô.

Tình trạng này được coi là thừa kế đa yếu tố – có nghĩa là nhiều yếu tố liên quan đến việc gây ra. Các nguyên nhân thường là cả di truyền và môi trường, nơi sự kết hợp của các gen từ cả cha lẫn mẹ, ngoài các yếu tố môi trường chưa biết, tạo ra đặc điểm hoặc điều kiện.

Một nhóm gen trên nhiễm sắc thể 6 mã cho các kháng nguyên HLA đóng một vai trò quan trọng trong tính nhạy cảm và sức đề kháng với bệnh tật. Kháng nguyên HLA cụ thể ảnh hưởng đến sự phát triển của nhiều rối loạn phổ biến. Một số các rối loạn này, như viêm khớp dạng thấp ở trẻ em, là tự miễn dịch liên quan và được thừa hưởng theo cách đa phương thức. Khi một đứa trẻ có loại kháng nguyên HLA cụ thể liên quan đến căn bệnh này, người đó được cho là có cơ hội phát triển chứng rối loạn. Kháng nguyên HLA gắn với trẻ em được gọi là DR4. Trẻ em có kháng nguyên DR4 HLA được cho là tăng nguy cơ (hoặc tính nhạy cảm về di truyền) để phát triển viêm  khớp dạng thấp.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng một đứa trẻ không có kháng nguyên này cũng có thể nhiễm bệnh. Hay nói cách khác là xét nghiệm kháng nguyên HLA không chẩn đoán chính xác hoặc để dự đoán tình trạng này.

Biến chứng viêm khớp dạng thấp ở trẻ em là gì?

Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể mở rộng ra bên ngoài xương. Những biến chứng không may này có thể bao gồm sự hình thành của viêm mống mắt, viêm màng bồ đào và viêm mống mắt thể mi. Những vấn đề về mắt này có thể xảy ra đồng thời với căn bệnh viêm khớp thấp hoặc thậm chí sau khi bệnh đã thuyên giảm.

Những biến chứng này gây viêm trong mắt dẫn đến mờ mắt, đau mắt, đỏ mắt và nhạy cảm với ánh sáng. Điều quan trọng là trẻ em bị viêm khớp dạng thấp phải tới bác sĩ khoa nhãn để khám mắt thường xuyên vì thường bị cận lâm sàng (tức là mắt sẽ bị viêm hoặc tổn thương mà chưa gây ra các triệu chứng đủ nghiêm trọng để bạn quan tâm).

Sự bùng phát

Nhiều trẻ em gặp các triệu chứng viêm khớp dạng thấp trong nhiều tháng, hoặc thậm chí nhiều năm, và sau đó trải qua giai đoạn thuyên giảm, vào lúc này thì các biểu hiện sẽ biến mất hoàn toàn, chỉ quay lại vài tháng sau đó.

Giữa các giai đoạn thuyên giảm này, các triệu chứng đôi khi sẽ trở nên tồi tệ hơn trong một khoảng thời gian ngắn – điều này được gọi là sự bùng phát.

Nhiều trẻ em trải qua một vài đợt bùng phát trong suốt chu kỳ thuyên giảm trong khi những trẻ khác sẽ mất nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm mà không có các triệu chứng.

Với bất kỳ loại viêm khớp dạng thấp nào, mỗi trường hợp đều khác nhau. Ở thiếu niên cũng không ngoại lệ với quy tắc này. Rất may, có nhiều cách để cải thiện những triệu chứng này và chống lại quá trình bệnh phát triển.

Điều trị viêm khớp dạng thấp

Mục tiêu của điều trị viêm khớp dạng thấp là:

  • Ngừng viêm (làm bệnh thuyên giảm)
  • Giảm triệu chứng
  • Ngăn ngừa tổn thương tới khớp và cơ quan trong cơ thể
  • Cải thiện chức năng tổng thể
  • Giảm các biến chứng lâu dài

Để đáp ứng các mục tiêu này, bác sĩ sẽ thực hiện theo các chiến lược sau:

Điều trị sớm, tích cực.Chiến lược đầu tiên là giảm hoặc ngừng tình trạng viêm càng nhanh càng tốt – càng sớm càng tốt.

Làm bệnh thuyên giảm.Các bác sĩ căn cứ đến mức độ, nguyên nhân gây bệnh. Từ đó mà tiến hành phương pháp giúp ngăn chặn và làm viêm khớp dạng thấp thuyên giảm , có nghĩa là tối thiểu hoặc không có dấu hiệu hoặc triệu chứng viêm.

Kiểm soát chặt chẽ. Giữ cho tình trạng của bệnh ở mức thấp nhất. Các nghiên cứu cho thấy rằng việc kiểm soát chặt chẽ có thể giúp ngăn chặn hoặc làm chậm tốc độ tổn thương tới khớp.

Điều trị viêm khớp dạng thấp

Thuốc trong điều trị viêm khớp dạng thấp

Có nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng trong điều trị viêm khớp dạng thấp. Một số được sử dụng chủ yếu để giảm bớt các triệu chứng; những người khác được sử dụng để làm chậm hoặc ngừng quá trình phát triển của bệnh và để ức chế thiệt hại đến cấu trúc xương khớp.

Thuốc giảm đau, chống viêm

Thuốc kháng viêm không steroid ( NSAID ) thường có sẵn theo toa trên các quầy thuốc. Chúng được sử dụng để giúp giảm đau và chống viêm.

NSAID bao gồm các loại thuốc như: ibuprofen, ketoprofen, naproxen sodium và một số loại thuốc khác.

Đối với những người có nguy cơ hoặc bị loét dạ dày, bác sĩ có thể kê toa celecoxib, một loại NSAID được gọi là chất ức chế COX-2, an toàn hơn cho dạ dày.

Những loại thuốc này có thể được sử dụng bằng cách uống hoặc bôi lên da (dưới dạng miếng dán hoặc kem) trực tiếp lên vị trí khớp bị sưng.

Thuốc làm chậm  quá trình viêm khớp dạng thấp

Corticosteroid

Thuốc Corticosteroid bao gồm prednisone, prednisolone và methylprednisolone, đây là thuốc chống viêm mạnh và có tác dụng nhanh. Chúng có thể được sử dụng để kiểm soát tình trạng viêm khớp dạng thấp có nguy cơ gây hại trong khi chờ NSAID và DMARD (dưới đây) có hiệu lực. Do có thể gây tác dụng phụ mà các bác sĩ thường cho bệnh nhân sử dụng càng ngắn càng tốt và liều càng thấp càng tốt.

DMARD

Một từ viết tắt cho các thuốc chống gây bệnh viêm khớp dạng thấp. DMARD là những loại thuốc có tác dụng thay đổi tiến trình của bệnh, bao gồm methotrexate, hydroxychloroquine, sulfasalazine, leflunomide, cyclophosphamide và azathioprine. Những loại thuốc này có thể được dùng bằng cách uống, tiêm hoặc truyền dịch.

Sinh học

Các loại thuốc này là một nhóm nhỏ DMARD. Sinh học có thể hoạt động nhanh hơn so với DMARD thông thường, và được tiêm hoặc đưa vào cơ thể bằng cách truyền dịch.

Vì chúng nhắm vào các bước cụ thể trong quá trình viêm, chúng không quét sạch toàn bộ, đáp ứng miễn dịch như một số phương pháp điều trị viêm khớp dạng thấp khác. Ở nhiều người bệnh, một loại sinh học có thể làm chậm, sửa đổi hoặc ngăn chặn căn bệnh này – ngay cả khi các phương pháp điều trị khác không giúp được gì nhiều.

Chất ức chế  

Một số nhỏ trong thể loại mới của DMARD được gọi là “chất ức chế” ngăn chặn viêm. Chúng đáp ứng được hệ miễn dịch của cơ thể. Tofacitinib thuộc nhóm thuốc  này. Không giống như sinh học, nó có thể được thực hiện bằng cách uống trực tiếp.

Phẫu thuật

Phẫu thuật trong điều trị viêm khớp dạng thấp có thể không cần thiết, nhưng nó là một lựa chọn quan trọng cho những người bị tổn thương làm hạn chế chức năng, tính di động.

Phẫu thuật thay khớp có thể làm giảm đau và phục hồi chức năng ở các khớp bị tổn thương nặng bởi bệnh. Quy trình này liên quan đến việc thay thế các bộ phận bị hỏng của mối nối bằng các bộ phận bằng kim loại và nhựa. Thay thế ở phần hông và đầu gối là phổ biến nhất. Tuy nhiên, mắt cá chân, vai, cổ tay, khuỷu tay và các khớp khác có thể được cân nhắc để thay thế.

Viêm khớp dạng thấp kiêng ăn gì?

Không có chế độ ăn chữa bệnh viêm khớp dạng thấp. Nhưng nếu bạn đang bị các triệu chứng như đau khớp và viêm, thì bạn nên sử dụng chế độ ăn bổ dưỡng và không nên ăn các loại thực phẩm có thể làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Vậy viêm khớp dạng thấp kiêng ăn gì?

Dưới đây là một số loại thực phẩm cần kiêng ăn vì chúng có thể góp thêm  lượng calo và kích thích tình trạng viêm khiến bệnh trầm trọng thêm cùng các triệu chứng được gây ra:

Thịt đỏ. 

Thịt đỏ có chứa hàm lượng chất béo bão hòa cao, có thể làm trầm trọng thêm tình trạng viêm và cũng góp phần gây béo phì. Thịt đỏ cũng chứa axit béo omega-6, gây viêm nếu lượng ăn quá cao.

Một số người bị viêm khớp dạng thấp đã báo cáo rằng các triệu chứng của họ cải thiện khi họ loại bỏ chế độ ăn thịt đỏ.

Tuy nhiên, thịt nạc của thịt đỏ có thể cung cấp protein và chất dinh dưỡng quan trọng cho những người bị viêm khớp dạng thấp mà không gây ra tình trạng viêm bổ sung.

Đường và bột tinh. 

Lượng đường trong máu có thể tăng sau khi bạn ăn carbohydrates. Các loại thực phẩm bao gồm đồ ăn nhẹ và đồ uống có đường, bánh mì bột mì trắng, mì ống, và gạo trắng.

Sự tăng đột biến lượng đường trong máu sẽ thúc đẩy cơ thể sản sinh ra các hoạt chất gây viêm, gọi là cytokine, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng nếu tình trạng viêm ảnh hưởng đến khớp xương.

Những loại thực phẩm này cũng có thể khiến bạn lên cân, tăng áp lực và làm căng các khớp xương.

Thực phẩm chiên. 

Theo các nhà nghiên cứu thuộc Trường Y khoa Mount Sinai, việc cắt giảm thức ăn chiên có thể làm giảm mức độ viêm của bạn.

Nghiên cứu của họ, được công bố trên Tạp chí Nội tiết học và Chuyển hóa lâm sàng năm 2009, đã báo cáo rằng thực phẩm chiên có chứa độc tố gọi là glycation, có thể làm tăng quá trình oxy hóa trong các tế bào của cơ thể.

Thực phẩm chiên cũng có hàm lượng chất béo cao và có thể góp phần gây béo phì.

Gluten

Gluten là một loại protein có trong ngũ cốc như lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch, có thể là nguyên nhân gây viêm ở một số người.

Các bác sĩ tin rằng hậu quả có thể còn lớn hơn đối với những người bị rối loạn tự miễn dịch như bệnh celiac hoặc viêm khớp dạng thấp.

Rượu

Ảnh hưởng của rượu đối với viêm khớp dạng thấp không rõ ràng. Uống  rượu vừa phải đã thực sự được chứng minh là làm giảm nguy cơ mắc viêm khớp dạng thấp và làm chậm sự quá trình tiến triển của nó.

Tuy nhiên, uống quá nhiều rượu có thể gây tăng đột biến hàm lượng protein phản ứng C (CRP) của cơ thể, theo nghiên cứu được công bố trong Alcohol and Alcoholism trong năm 2009. CRP là một tín hiệu mạnh về tình trạng viêm và kết quả của nghiên cứu cho thấy rằng rượu có thể làm tăng viêm và gây bất lợi cho người bệnh. Do vậy người bệnh viêm khớp dạng thấp kiêng rượu là tốt nhất.

Thực phẩm đóng hộp

Thực phẩm chế biến sẵn có xu hướng đưa các thành phần gây viêm vào cơ thể. Các sản phẩm như vậy được đóng gói với đường, bột tinh luyện và chất béo bão hòa – tất cả làm cho thức ăn không đảm bảo.

Hãy nhớ viêm khớp dạng thấp kiêng ăn gì để từ đó đưa ra các lựa chọn khôn ngoan sẽ không làm trầm trọng thêm các triệu chứng viêm khớp dạng thấp của bạn.

Author: PGS.BS Nguyễn Trọng Nghĩa

Nguyên giảng viên của Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh. Cố vấn cao cấp, người đã tâm huyết đưa ra bài thuốc An Cốt Nam tiên phong điều trị bệnh cột sống và các bệnh xương khớp không cần phẫu thuật.



Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *


*

138 đường Khương Đình - P. Hạ Đình - Q. Thanh Xuân - HN

Liên hệ với chúng tôi

Liên hệ với chúng tôi

0983.34.0246

Email

Email

ancotnam.net@gmail.com

Đặt lịch khám online

Đặt lịch khám online

Tại đây